Ce este rectocolita ulcero-hemoragică?

Rectocolita ulcero-hemoragică este o boală inflamatorie cronică a colonului și rectului, care provoacă inflamație și ulcerații la nivelul mucoasei intestinale. Se manifestă prin simptome precum diaree, adesea cu sânge, dureri abdominale, oboseală și scădere în greutate. Cauza exactă este necunoscută, dar se crede că implică factori genetici, imunologici și de mediu. Tratamentul vizează reducerea inflamației și menținerea remisiunii bolii.

Cauzele rectocolitei ulcero-hemoragice

Cauzele exacte ale rectocolitei ulcero-hemoragice nu sunt pe deplin înțelese, dar se consideră că boala rezultă dintr-o combinație de factori genetici, imunologici și de mediu:

1. Factori genetici: Persoanele cu un istoric familial de boli inflamatorii intestinale (IBD) au un risc mai mare de a dezvolta rectocolită ulcero-hemoragică.
2. Disfuncția sistemului imunitar: Sistemul imunitar poate reacționa exagerat la bacteriile normale din intestin, provocând inflamație cronică.
3. Factori de mediu: Fumatul, dieta, stresul sau infecțiile pot declanșa sau agrava simptomele, deși nu sunt cauze directe.
4. Microbiom intestinal: Dezechilibrele în compoziția bacteriilor intestinale normale pot contribui la inflamație.
5. Stres și factori psihologici: Deși nu cauzează direct boala, stresul emoțional poate agrava simptomele existente.

Simptome rectocolitei ulcero-hemoragice

Simptomele rectocolitei ulcero-hemoragice pot varia ca severitate, în funcție de extinderea și gravitatea inflamației. Cele mai comune simptome includ:

1. Diaree cronică: Adesea însoțită de sânge, mucus sau puroi.
2. Dureri abdominale: Localizate frecvent în partea inferioară a abdomenului.
3. Sângerări rectale: Observabile în scaun sau pe hârtia igienică.
4. Urgență de defecare: Nevoia frecventă și dificil de controlat de a merge la toaletă.
5. Oboseală: Cauzată de inflamație sau pierderea de sânge și nutrienți.
6. Scădere în greutate: Datorată diareei persistente și malabsorbției.
7. Febră: În cazuri severe sau în prezența complicațiilor.
8. Anemie: Din cauza pierderii de sânge frecvente.
9. Simptome extraintestinale: Inflamații ale articulațiilor, pielii, ochilor sau afecțiuni hepatice.

Simptomele pot avea perioade de exacerbare (puseuri) și remisie, iar monitorizarea medicală este esențială pentru controlul bolii.

Diagnosticul rectocolitei ulcero-hemoragice

Diagnosticul rectocolitei ulcero-hemoragice se bazează pe un ansamblu de investigații clinice, imagistice și de laborator pentru a confirma inflamația colonului și a exclude alte afecțiuni. Principalele metode de diagnostic includ:

1. Istoricul medical și examenul fizic: Evaluarea simptomelor, antecedentelor familiale și examinarea abdomenului.
2.  
3. Analize de sânge:
   1. Detectarea inflamației (creșterea VSH, CRP).
   1. Verificarea anemiei și deficiențelor de nutrienți.
   1. Teste pentru anticorpi specifici (pANCA).
4. Analize de scaun:
   1. Excluderea infecțiilor intestinale.
   1. Detectarea prezenței sângelui și a markerilor inflamatori (calprotectina fecală).
5. Colonoscopia cu biopsie:
   1. Este metoda de bază pentru diagnostic.
   1. Permite vizualizarea inflamației și ulcerațiilor.
   1. Biopsia confirmă modificările specifice ale mucoasei.
6. Investigații imagistice:
   1. Tomografia computerizată (CT) sau Rezonanța magnetică (RMN): Evaluarea extensiei inflamației și excluderea complicațiilor.
   1. Ecografia abdominală: Pentru detectarea îngroșării peretelui intestinal.
7. Teste genetice: Dacă există un istoric familial, pot fi efectuate teste pentru susceptibilitatea genetică.

Diagnosticul precoce este esențial pentru inițierea tratamentului și prevenirea complicațiilor pe termen lung.

Tratamentul rectocolitei ulcero-hemoragice

Tratamentul rectocolitei ulcero-hemoragice are ca obiectiv reducerea inflamației, ameliorarea simptomelor și menținerea remisiunii. Opțiunile includ:

1. Medicația:
   1. Aminosalicilați (5-ASA)
   1. Corticosteroizi
   1. Imunosupresoare
   1. Biologice
   1. Antibiotice: Folosite pentru a trata infecțiile asociate sau complicațiile.
2. Modificări ale stilului de viață:
   1. Adoptarea unei diete echilibrate, sărace în alimente iritante (grăsimi, lactate, alimente picante).
   1. Hidratare corespunzătoare pentru a preveni deshidratarea cauzată de diaree.
   1. Reducerea stresului prin terapie sau tehnici de relaxare.
3. Intervenții chirurgicale:
   1. În cazurile severe sau atunci când complicațiile, cum ar fi megacolonul toxic sau perforația, nu pot fi gestionate medical, poate fi necesară îndepărtarea parțială sau totală a colonului (colectomie).
4. Monitorizare regulată:
   1. Colonoscopii periodice pentru evaluarea extinderii bolii și prevenirea complicațiilor, precum cancerul colorectal.
5. Terapia de susținere:
   1. Suplimente de fier pentru anemie.
   1. Suplimente de calciu și vitamina D în cazul utilizării corticosteroizilor pe termen lung.

Rectocolita hemoragica plan de îngrijire

1. Monitorizare: Evaluarea regulată a simptomelor, semnelor vitale și analizelor (CRP, hemoglobină).
2. Tratament medicamentos: Administrarea corectă a medicației prescrise (5-ASA, corticosteroizi, biologice).
3. Nutriție: Dietă personalizată, evitând alimentele iritante și suplimente pentru carențe (fier, calciu, vitamina D).
4. Prevenirea complicațiilor: Colonoscopii periodice și educarea pacientului despre semnele de alarmă (sângerări, febră).
5. Stil de viață: Reducerea stresului, exerciții ușoare și grupuri de suport.
6. Educație: Informarea pacientului despre boală și importanța aderenței la tratament.
7. Gestionarea puseurilor: Hidratare optimă, ajustarea tratamentului și supraveghere medicală.

Planul este adaptat fiecărui pacient și susține controlul bolii și calitatea vieții.

Rectocolita ulcero hemoragica regim alimentar

Regimul alimentar pentru rectocolita ulcero-hemoragică trebuie adaptat în funcție de stadiul bolii (remisie sau puseu acut) și toleranța individuală. Scopul este reducerea iritației intestinale, menținerea unei bune nutriții și prevenirea deficiențelor.

Alimente recomandate:

1. Proteine ușor digerabile:
   1. Carne slabă (pui, curcan, pește alb).
   1. Ouă (fierte sau omletă fără ulei).
   1. Lactate fără lactoză (dacă sunt tolerate).
2. Carbohidrați simpli:
   1. Orez alb, paste albe, cartofi fierți.
   1. Pâine albă prăjită, biscuiți simpli.
3. Grăsimi sănătoase:
   1. Ulei de măsline în cantități mici.
   1. Avocado (dacă este bine tolerat).
4. Legume și fructe gătite:
   1. Dovlecei, morcovi, cartofi dulci, fără coajă.
   1. Mere coapte, banane, pere coapte.
5. Hidratare:
   1. Apă, ceaiuri neîndulcite, supe clare.
   1. Săruri de rehidratare în caz de diaree severă.

Alimente de evitat:

1. Iritante pentru colon:
   1. Alimente grase, prăjite, picante.
   1. Băuturi carbogazoase, alcool, cafea.
2. Fibre greu digerabile:
3. Legume crude (broccoli, varză, ceapă).
4. Fructe cu semințe, coajă sau acide (portocale, kiwi).
5. Lactate:
   1. Produse lactate obișnuite, mai ales în caz de intoleranță la lactoză.
6. Alimente procesate:
   1. Mezeluri, snacks-uri, produse cu aditivi.

Rectocolita ulcero-hemoragica complicații

Rectocolita ulcero-hemoragică poate duce la complicații severe dacă nu este tratată sau gestionată corespunzător. Acestea pot fi locale (legate de intestin) sau sistemice (care afectează alte părți ale corpului):

Complicații locale:

1. Sângerări masive: Ulcerațiile severe pot provoca pierderi semnificative de sânge.
2. Megacolon toxic: O complicație gravă caracterizată prin dilatarea rapidă a colonului, care poate duce la perforație și peritonită.
3. Perforarea colonului: Apare în cazuri avansate, necesitând intervenție chirurgicală de urgență.
4. Stenoză sau stricturi: Îngustarea colonului din cauza cicatricilor sau inflamației cronice.
5. Cancer colorectal: Riscul crește odată cu durata și severitatea bolii, mai ales dacă inflamația este extinsă.

Complicații sistemice:

• Anemie: Datorată sângerărilor cronice sau malabsorbției de fier.
• Osteoporoza: Rezultată din utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor și deficiența de calciu.
• Dezechilibre electrolitice: Cauzate de diaree severă și pierderi de lichide.
• Afecțiuni extraintestinale:

-Inflamații ale articulațiilor (artrită).

-Probleme oculare (uveită, episklerită).

-Afecțiuni dermatologice (eritem nodos, pioderm gangrenos).

-Complicații hepatice (colangită sclerozantă primară).

Rectocolita ulcero hemoragica copii

Rectocolita ulcero-hemoragică (RUH) poate afecta și copiii, deși este mai frecventă la adulți. În cazul copiilor, boala poate avea particularități și un impact semnificativ asupra creșterii, dezvoltării și calității vieții.

Simptome la copii:

• Diaree cu sânge: Principalul simptom al RUH.
• Dureri abdominale: Adesea însoțite de crampe.
• Scădere în greutate: Cauzată de pierderile nutriționale și lipsa poftei de mâncare.
• Întârziere în creștere: Inflamația cronică poate afecta creșterea și dezvoltarea copilului.
• Anemie: Datorată pierderilor de sânge și malabsorbției fierului.
• Oboseală și iritabilitate: Cauzate de inflamație și disconfort.

Diagnosticul RUH la copii:

• Analize de sânge: Pentru anemie, inflamație (VSH, CRP) și nutriție.
• Analize de scaun: Pentru excluderea infecțiilor.
• Colonoscopie cu biopsie: Confirmarea diagnosticului prin vizualizarea inflamației și a ulcerațiilor.
• Investigații imagistice: Pentru a evalua extinderea bolii.

Tratament pentru copii:

1. Medicație:
   1. Aminosalicilați (5-ASA)
   1. Corticosteroizi: Utilizați pe termen scurt în puseuri acute.
   1. Imunosupresoare
   1. Suplimente: Fier, vitamina D și calciu, dacă sunt deficiențe.
2. Dieta:
   1. Dietă bogată în calorii și proteine pentru a susține creșterea.
   1. Evitarea alimentelor iritante și introducerea treptată a alimentelor bine tolerate.
   1. Colaborarea cu un dietetician pediatru.
3. Monitorizare și îngrijire:
   1. Monitorizarea creșterii și dezvoltării.
   1. Colonoscopii periodice pentru a evalua răspunsul la tratament.
4. Sprijin psihologic:
   1. Educație pentru copil și familie despre boală.
   1. Sprijin emoțional pentru a gestiona stresul și impactul bolii.