Ce sunt bolile inflamatorii intestinale?

Bolile inflamatorii intestinale (BII) reprezintă un grup de afecțiuni cronice care cauzează inflamație persistentă în tractul digestiv. Cele mai frecvente forme sunt boala Crohn, care poate afecta orice segment al tractului digestiv, și colita ulcerativă, care se limitează la colon și rect. Aceste boli pot provoca simptome precum dureri abdominale, diaree cronică, oboseală și scădere în greutate, având un impact semnificativ asupra calității vieții. Cauza exactă este necunoscută, dar se crede că implică o combinație de factori genetici, imunitari și de mediu.

Care sunt bolile inflamatorii intestinale?

Bolile inflamatorii intestinale (BII) includ următoarele afecțiuni principale:

1. Boala Crohn
   1. Poate afecta orice parte a tractului digestiv, de la gură până la anus.Inflamația poate fi discontinuă, apărând în „petice”, și afectează toate straturile peretelui intestinal.
   1. Simptome frecvente: dureri abdominale, diaree cronică (uneori cu sânge), oboseală, scădere în greutate.
2. Colita ulcerativă
   1. Afectează exclusiv colonul și rectul.
   1. Inflamația este continuă și limitată la stratul interior al mucoasei.
   1. Simptome frecvente: diaree cu sânge, crampe abdominale, urgență fecală, pierdere în greutate.
3. Colita nedeterminată
   1. Este un diagnostic temporar dat când caracteristicile bolii nu sunt suficient de clare pentru a diferenția între boala Crohn și colita ulcerativă.

Aceste afecțiuni sunt cronice, au perioade de activitate și remisiune, și necesită tratament pentru a reduce inflamația și a preveni complicațiile.

Care sunt simptomele bolilor inflamatorii intestinale?

Simptomele bolilor inflamatorii intestinale (BII) variază în funcție de tipul bolii (boala Crohn sau colita ulcerativă), de localizarea inflamației și de severitatea afecțiunii. Cele mai frecvente simptome includ:

1. Simptome gastrointestinale
   1. Diaree cronică (uneori cu sânge sau mucus)
   1. Dureri abdominale și crampe
   1. Sângerări rectale
   1. Urgență fecală sau dificultăți de control al scaunelor
   1. Scădere în greutate neintenționată
2. Simptome generale
   1. Oboseală cronică
   1. Febră ușoară
   1. Pierderea poftei de mâncare
3. Simptome extraintestinale (în afara tractului digestiv)
   1. Dureri articulare sau artrită
   1. Inflamație oculară (uveită sau episclerită)
   1. Afecțiuni cutanate (eritem nodos, piodermă gangrenoasă)
   1. Anemie (din cauza sângerărilor sau a malabsorbției)
   1. Osteoporoză

Care sunt cauzele bolilor inflamatorii intestinale?

Cauzele bolilor inflamatorii intestinale (BII), precum boala Crohn și colita ulcerativă, nu sunt complet înțelese, dar se consideră că acestea rezultă dintr-o combinație complexă de factori genetici, imuni și de mediu. Principalele cauze și factori de risc includ:

1. Factori genetici
   1. Predispoziția genetică joacă un rol important, mai ales în boala Crohn.
   1. Persoanele cu antecedente familiale de BII au un risc mai mare de a dezvolta aceste afecțiuni.
2. Sistemul imunitar
   1. O reacție anormală a sistemului imunitar la bacteriile intestinale poate declanșa inflamația cronică.
   1. În loc să protejeze împotriva infecțiilor, sistemul imunitar atacă propriile țesuturi intestinale.
3. Factori de mediu
   1. Dietă: Consumul de alimente procesate, grăsimi nesănătoase și zahăr poate influența riscul.Fumatul: Este un factor de risc major pentru boala Crohn și agravează simptomele.
   1. Poluarea: Expunerea la poluanți poate afecta echilibrul microbiomului intestinal.
4. Dezechilibre ale microbiomului intestinal
   1. Modificări ale compoziției bacteriilor intestinale pot contribui la inflamație.
5. Stres și stil de viață
   1. Deși stresul nu cauzează direct BII, acesta poate agrava simptomele și episoadele acute.
6. Factori infecțioși
   1. Anumite infecții virale sau bacteriene ar putea declanșa inflamația la persoanele predispuse genetic.

Aceste boli nu sunt cauzate de o singură variabilă, ci de interacțiuni complexe între acești factori. Gestionarea implică tratarea simptomelor și reducerea inflamației, alături de identificarea și controlul factorilor agravanți.

Cum se diagnostichează?

Diagnosticul bolilor inflamatorii intestinale (BII), cum sunt boala Crohn și colita ulcerativă, implică o combinație de istoricul medical, examinarea fizică și teste specifice pentru a evalua inflamația și pentru a exclude alte afecțiuni. Procesul diagnostic include următorii pași:

1. Istoricul medical și examinarea fizică
   1. Medicul va întreba despre simptomele digestive (diaree, dureri abdominale, sângerări) și simptomele generale (oboseală, scădere în greutate).
   1. Se vor verifica antecedentele familiale de BII sau alte boli autoimune.
2. Teste de laborator
   1. Analize de sânge pentru a detecta:
      1. Anemie (scădere a numărului de globule roșii).
      1. Markeri ai inflamației (proteina C reactivă, viteza de sedimentare a hematiilor).
      1. Deficiențe nutriționale (fier, vitamina B12).
   1. Analize de scaun pentru a:
      1. Exclude infecțiile intestinale.
      1. Măsura calprotectina fecală, un marker al inflamației intestinale.
3. Teste imagistice
   1. Endoscopie digestivă (colonoscopie): permite vizualizarea directă a mucoasei intestinale și prelevarea de biopsii pentru confirmarea inflamației și excluderea altor cauze, cum ar fi infecțiile.Endoscopie superioară: utilă pentru boala Crohn care afectează esofagul sau stomacul.
   1. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sau tomografie computerizată (CT) pentru a evalua intestinul subțire și alte zone inaccesibile prin endoscopie.
4. Teste suplimentare
   1. Capsula endoscopică: o cameră ingerabilă pentru examinarea completă a intestinului subțire.
   1. Teste genetice: ocazional utilizate pentru a evalua predispoziția genetică, mai ales în cazul antecedentelor familiale.
5. Biopsia
   1. Fragmente de țesut prelevate în timpul endoscopiei sunt analizate microscopic pentru a confirma inflamația cronică și pentru a diferenția între boala Crohn și colita ulcerativă.

Diagnosticul precis este esențial pentru a ghida tratamentul și a evita complicațiile pe termen lung.

Care este tratamentul bolilor inflamatorii intestinale?

Tratamentul bolilor inflamatorii intestinale (BII), cum sunt boala Crohn și colita ulcerativă, se concentrează pe reducerea inflamației, ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor. Terapia este individualizată în funcție de severitatea bolii, localizarea acesteia și răspunsul pacientului. Principalele opțiuni terapeutice includ:

1. Medicamente

• Antiinflamatoare
  • Aminosalicilați (5-ASA)
• Corticosteroizi
  • Pentru reducerea inflamației în timpul episoadelor acute.
  • Nu sunt recomandați pe termen lung din cauza efectelor secundare.
• Imunosupresoare
• Biologice
  • Sunt utilizate în forme moderate sau severe de BII.
• Antibiotice

2. Schimbări ale stilului de viață și dietă

• Adoptarea unei diete echilibrate pentru a evita deficiențele nutriționale.
• Excluderea alimentelor care agravează simptomele, cum ar fi lactatele, alimentele grase sau bogate în fibre.
• Suplimente de vitamine și minerale (B12, fier, calciu, vitamina D) pentru a corecta carențele.
• Renunțarea la fumat, mai ales pentru pacienții cu boala Crohn, deoarece acesta agravează simptomele.

3. Tratament chirurgical

• Chirurgia poate fi necesară în cazurile de:
  • Complicații, cum ar fi obstrucția intestinală, fistulele sau abcesele.
  • Boală severă care nu răspunde la tratament medicamentos.
• În colita ulcerativă, colectomia (îndepărtarea colonului) poate fi curativă.

4. Terapie psihologică și suport

• Stresul poate agrava simptomele, astfel că terapia psihologică sau consilierea pot fi utile.
• Grupurile de suport pentru pacienți oferă sprijin emoțional și informațional.

5. Monitorizare continuă

• Investigații periodice (endoscopii, analize de sânge și scaun) pentru a urmări evoluția bolii și eficacitatea tratamentului.

Un tratament personalizat, supravegheat de un medic gastroenterolog, este esențial pentru a controla boala și a îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Complicațiile bolilor inflamatorii intestinale

Bolile inflamatorii intestinale (BII), precum boala Crohn și colita ulcerativă, pot duce la complicații serioase dacă nu sunt gestionate corespunzător. Acestea pot fi clasificate în complicații intestinale și extraintestinale:

1. Complicații intestinale

• Obstrucția intestinală
  • Inflamația cronică și formarea țesutului cicatricial pot îngusta intestinele, ducând la blocaj.
• Fistule
  • Conexiuni anormale între intestine și alte organe (vezica urinară, piele sau vagin), frecvent în boala Crohn.
• Abcese
  • Colecții de puroi în abdomen sau pelvis care necesită drenaj.
• Sângerări masive
  • Inflamația severă poate cauza hemoragii gastrointestinale.
• Perforația intestinală
  • Ruptura peretelui intestinal, o urgență medicală care necesită intervenție chirurgicală imediată.
• Megacolon toxic
  • O complicație rară și gravă a colitei ulcerative, caracterizată prin dilatarea masivă a colonului și risc de perforație.
• Risc crescut de cancer colorectal
  • Pacienții cu BII, în special cei cu colită ulcerativă de lungă durată, au un risc mai mare de a dezvolta cancer colorectal.

2. Complicații extraintestinale

• Afectări articulare
  • Artrita periferică sau spondilita anchilozantă pot apărea în asociere cu BII.
• Afectări oculare
  • Inflamații precum uveita, episclerita sau conjunctivita.
• Probleme cutanate
  • Eritem nodos (umflături roșii, dureroase sub piele) și piodermă gangrenoasă (ulcere dureroase).
• Afectare hepatică
  • Colangită sclerozantă primitivă, o afecțiune rară a căilor biliare, poate fi asociată cu colita ulcerativă.
• Osteoporoză
  • Inflamația cronică și utilizarea corticosteroizilor cresc riscul de pierdere osoasă.
• Anemie
  • Cauzată de sângerări intestinale, inflamație sau malabsorbție de nutrienți (fier, vitamina B12).

3. Impact psihologic și social

• Anxietate și depresie
  • Traiul cu o boală cronică și simptomele debilitante pot afecta sănătatea mentală.
• Calitate redusă a vieții
  • Simptomele recurente pot duce la izolare socială și dificultăți la locul de muncă sau în viața personală.

Gestionarea eficientă a bolii prin tratament adecvat și monitorizare regulată poate

reduce riscul de complicații și îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Prevenția bolilor inflamatorii intestinale

Bolile inflamatorii intestinale (BII), precum boala Crohn și colita ulcerativă, nu pot fi prevenite complet, deoarece cauzele exacte nu sunt pe deplin cunoscute. Cu toate acestea, anumite măsuri pot ajuta la reducerea riscului de apariție sau agravare a simptomelor și la menținerea unei stări generale de sănătate. Iată câteva strategii pentru prevenție:

1. Adoptarea unui stil de viață sănătos

• Renunțarea la fumat
  • Fumatul este un factor de risc major pentru boala Crohn și agravează evoluția bolii.
• Evitarea consumului excesiv de alcool
  • Alcoolul poate irita tractul digestiv și agrava simptomele.

2. Dietă echilibrată

• Consumați o dietă bogată în fructe, legume, cereale integrale și grăsimi sănătoase.
• Evitați alimentele procesate, grase sau picante, care pot irita sistemul digestiv.
• Monitorizați reacțiile alimentare și evitați alimentele care declanșează simptome.
• Luați suplimente de vitamine și minerale, dacă este necesar, pentru a preveni deficiențele nutriționale (cum ar fi fier, calciu sau vitamina D).

3. Gestionarea stresului

• Practicați tehnici de relaxare, cum ar fi yoga, meditația sau exercițiile de respirație.
• Reduceți stresul emoțional, deoarece acesta poate declanșa sau agrava simptomele.

4. Menținerea unui microbiom intestinal sănătos

• Consumați alimente bogate în probiotice (iaurt, kefir) și prebiotice (usturoi, ceapă, banane).
• Evitați utilizarea excesivă a antibioticelor, care pot afecta echilibrul bacteriilor intestinale.

5. Monitorizarea și gestionarea altor afecțiuni

• Tratați infecțiile gastrointestinale și alte probleme digestive prompt, pentru a reduce riscul de inflamație cronică.
• Consultați un medic pentru controlul altor boli inflamatorii sau autoimune.

6. Vizite regulate la medic

• Faceți controale periodice pentru a identifica semne precoce de inflamație.
• Adresați-vă unui gastroenterolog dacă aveți simptome digestive persistente (diaree, dureri abdominale, sângerări).

7. Evitarea factorilor declanșatori

• Identificați alimentele, stresorii sau medicamentele care vă agravează simptomele și evitați-le.

Prevenția bolilor inflamatorii intestinale presupune o combinație de măsuri proactive și o abordare personalizată, sub îndrumarea unui specialist, pentru a menține sănătatea digestivă și a reduce riscul de complicații.