Ce este anemia pernicioasă?

Anemia pernicioasă este o afecțiune cauzată de deficitul de vitamina B12, esențială pentru producerea celulelor roșii din sânge și funcționarea sistemului nervos. Apare de obicei din cauza unei probleme de absorbție a vitaminei B12 în intestin, legată de lipsa unui factor intrinsec produs de stomac. Aceasta poate duce la oboseală severă, slăbiciune, amețeli și probleme neurologice dacă nu este tratată.

Anemia megaloblastica

Anemia megaloblastică este un tip de anemie caracterizată prin producerea de globule roșii mari și anormale (megaloblaste) în măduva osoasă. Aceasta apare de obicei din cauza unui deficit de vitamina B12 sau acid folic, substanțe esențiale pentru sinteza ADN-ului și diviziunea celulară. Anemia megaloblastică poate provoca simptome precum oboseală, slăbiciune, paloare, amețeli și, în cazuri grave, tulburări neurologice și cognitive. Tratamentul constă în suplimentarea nutrienților deficitari și tratarea cauzelor care împiedică absorbția acestora.

Lipsa B12 simptome

Deficitul de vitamina B12 poate provoca o varietate de simptome, care se dezvoltă treptat, dar pot deveni severe dacă nu sunt tratate. Printre cele mai frecvente simptome se numără:

• Oboseală și slăbiciune
• Paloare a pielii
• Amețeli sau dificultăți de respirație (mai ales în timpul activității fizice)
• Furnicături sau amorțeală la nivelul mâinilor și picioarelor
• Probleme de echilibru și coordonare
• Confuzie, pierderi de memorie sau dificultăți de concentrare
• Modificări de dispoziție (anxietate, depresie, iritabilitate)
• Inflamație și durere la nivelul limbii (glosită)
• Pierdere a apetitului și scădere în greutate
• Icter ușor (îngălbenirea pielii și a ochilor)

În cazurile severe, poate afecta sistemul nervos pe termen lung, chiar și după corectarea deficitului, dacă nu este tratată la timp.

Cauzele anemiei pernicioase

Anemia pernicioasă este cauzată de incapacitatea organismului de a absorbi vitamina B12, iar principalele cauze includ:

• Lipsa factorului intrinsec: O proteină produsă de celulele stomacului necesară pentru absorbția vitaminei B12. În absența acesteia, vitamina B12 nu poate fi absorbită la nivelul intestinului subțire.
• Afecțiuni autoimune: Sistemul imunitar atacă celulele parietale ale stomacului sau factorul intrinsec, ceea ce împiedică absorbția B12.
• Gastrita atrofică: Inflamația cronică a mucoasei stomacului, care poate reduce producția de acid gastric și factor intrinsec.
• Intervenții chirurgicale la nivelul stomacului sau intestinului: De exemplu, gastrectomia sau rezecțiile intestinale, care reduc suprafața de absorbție a B12.
• Boli digestive: Afecțiuni precum boala Crohn, boala celiacă sau sindromul de suprapopulare bacteriană în intestin pot afecta absorbția vitaminei B12.
• Alimentația inadecvată: Un consum insuficient de alimente bogate în vitamina B12 (carne, lactate, ouă), mai frecvent la vegetarieni sau vegani.

De obicei, anemia pernicioasă este rezultatul unui proces autoimun sau al unei tulburări gastrointestinale, iar tratamentul implică suplimentarea vitaminei B12.

Simptome anemie pernicioasă

Anemia pernicioasă poate avea o gamă variată de simptome, care se dezvoltă treptat și pot afecta mai multe sisteme ale corpului. Printre cele mai frecvente simptome se numără:

• Oboseală cronică și slăbiciune
• Amețeli și dificultăți de respirație, mai ales în timpul efortului fizic
• Paloare sau ușor icter (îngălbenirea pielii și a ochilor)
• Furnicături sau amorțeală în mâini și picioare (neuropatie periferică)
• Dureri și inflamații ale limbii (glosită), însoțite de roșeață și senzație de arsură
• Probleme digestive: pierderea apetitului, greață, balonare sau constipație
• Confuzie, pierderi de memorie sau dificultăți de concentrare
• Schimbări de dispoziție: iritabilitate, anxietate sau depresie
• Probleme de echilibru și coordonare
• Palpitații sau bătăi neregulate ale inimii
• Scădere în greutate inexplicabilă

Diagnosticul anemiei pernicioase

Diagnosticul anemiei pernicioase implică mai multe etape pentru a confirma deficitul de vitamina B12 și a identifica cauza acestuia. Iată pașii principali:

1. Istoricul medical și simptomele: Medicul evaluează simptomele pacientului, precum oboseala, amețelile, furnicăturile, problemele neurologice sau digestive.
2. Analize de sânge:
   1. Hemograma completă: Dezvăluie prezența globulelor roșii mari și anormale (megaloblaste), caracteristice anemiei megaloblastice.
   1. Nivelul de vitamina B12: Măsurarea nivelului seric al vitaminei B12 pentru a confirma deficitul.
   1. Fier seric, folat și alte vitamine: Pentru a exclude alte cauze ale anemiei.
3. Testul anticorpilor:
   1. Anticorpi împotriva factorului intrinsec: Pentru a detecta prezența autoimunității care împiedică absorbția vitaminei B12.
   1. Anticorpi împotriva celulelor parietale: Identifică autoimunitatea care distruge celulele stomacului responsabile pentru producția factorului intrinsec.
4. Testul Schilling (mai rar folosit): Evaluează absorbția vitaminei B12 în prezența factorului intrinsec.
5. Examinări suplimentare:
   1. Nivelul homocisteinei și al acidului metilmalonic: Acestea sunt crescute în cazul deficitului de B12.
   1. Endoscopie digestivă: Pentru a detecta gastrita atrofică sau alte afecțiuni gastrice asociate.
6. Evaluarea neurologică: Dacă sunt prezente simptome neurologice, se poate face o examinare amănunțită pentru a evalua afectarea nervoasă.

Tratamentul anemiei pernicioase

Tratamentul anemiei pernicioase vizează corectarea deficitului de vitamina B12 și prevenirea complicațiilor asociate. Iată principalele măsuri terapeutice:

1. Administrarea vitaminei B12:
   1. Injectabilă: Cel mai frecvent, tratamentul începe cu injecții intramusculare de vitamina B12. Inițial, injecțiile sunt administrate zilnic sau săptămânal până la refacerea depozitelor, apoi se continuă cu o doză lunară pe termen lung.
   1. Orală: În unele cazuri, suplimentele orale de B12 pot fi eficiente, mai ales dacă nu există tulburări severe de absorbție.
2. Corectarea altor deficiențe: Dacă există un deficit de acid folic sau fier, acestea trebuie suplimentate pentru a sprijini recuperarea.
3. Monitorizarea tratamentului:
   1. Se efectuează periodic analize de sânge pentru a verifica normalizarea nivelului de B12, hemoglobină și funcția măduvei osoase.
   1. Simptomele neurologice trebuie monitorizate, deoarece acestea pot dura mai mult până la ameliorare.
4. Abordarea cauzei:
   1. În cazurile autoimune, se tratează și alte afecțiuni asociate, dacă există.
   1. Bolile digestive sau complicațiile gastrointestinale trebuie gestionate pentru a preveni recurențele.
5. Educație și prevenție: Pacienții trebuie să înțeleagă natura cronică a bolii și necesitatea tratamentului pe termen lung.

Complicații

Anemia pernicioasă poate duce la complicații serioase dacă nu este tratată la timp, afectând mai multe sisteme ale corpului. Printre complicațiile majore se numără:

1. Complicații neurologice

• Neuropatie periferică: Furnicături, amorțeală sau dureri la nivelul mâinilor și picioarelor.
• Probleme de echilibru și coordonare: Creșterea riscului de căzături.
• Deteriorarea nervilor: Poate deveni permanentă dacă deficitul nu este corectat.
• Tulburări cognitive: Pierderi de memorie, confuzie sau chiar demență.

2. Complicații cardiovasculare

• Anemie severă: Poate duce la tahicardie, aritmii sau insuficiență cardiacă.
• Homocisteină crescută: Asociată cu un risc mai mare de boli cardiovasculare, inclusiv atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

3. Probleme digestive

• Gastrita atrofică: Crește riscul de ulcer gastric.
• Cancer gastric: Pacienții cu anemie pernicioasă au un risc crescut de adenocarcinom gastric.

4. Afectarea imunității

• Deficitul de vitamina B12 poate compromite funcția sistemului imunitar, crescând susceptibilitatea la infecții.

5. Complicații hematologice

• Anemie severă: Poate duce la oboseală extremă și incapacitate de a efectua activitățile zilnice.
• Pancitopenie: Reducerea tuturor tipurilor de celule din sânge (globule roșii, albe și trombocite) în cazuri severe.

6. Afectarea calității vieții

• Simptomele cronice precum oboseala, depresia și tulburările cognitive pot afecta semnificativ starea generală de bine.

Prevenție

Prevenția anemiei pernicioase se concentrează pe menținerea unui aport adecvat de vitamina B12 și pe gestionarea factorilor de risc. Iată câteva măsuri preventive importante:

1. Dietă echilibrată

• Consumă alimente bogate în vitamina B12, cum ar fi:
  • Carne (vită, porc, pui)
  • Pește și fructe de mare (somon, ton, scoici)
  • Produse lactate (lapte, brânză, iaurt)
  • Ouă
• Persoanele vegane sau vegetariene ar trebui să ia suplimente de vitamina B12 sau să consume alimente fortificate (cereale, băuturi vegetale).

2. Screening pentru grupurile cu risc

• Persoanele cu afecțiuni autoimune, precum tiroidita Hashimoto sau diabetul de tip 1, ar trebui să facă teste periodice pentru deficitul de B12.
• Cei care au suferit intervenții chirurgicale la nivelul stomacului sau intestinului (ex. gastrectomie) trebuie monitorizați.

3. Suplimente de vitamina B12

• Persoanele cu risc crescut de deficit, cum ar fi vârstnicii, cei cu malabsorbție sau veganii, ar trebui să ia suplimente sub formă de tablete, spray-uri sau injecții, conform recomandărilor medicului.

4. Tratarea bolilor asociate

• Gestionarea afecțiunilor gastrointestinale (gastrită atrofică, boala Crohn, boala celiacă) poate preveni absorbția deficitară a vitaminei B12.
• Tratarea infecției cu Helicobacter pylori, care poate contribui la gastrită atrofică.

5. Monitorizarea medicației

• Persoanele care iau medicamente care afectează absorbția de B12 (ex. inhibitori ai pompei de protoni, metformină) ar trebui să discute cu medicul despre necesitatea suplimentării vitaminei B12.

6. Educația și conștientizarea

• Fii atent la simptomele timpurii ale deficitului de B12, precum oboseala, furnicăturile sau dificultățile de memorie, și solicită ajutor medical dacă apar.

7. Consultații regulate

• Examinări medicale periodice, mai ales pentru cei din categoriile de risc, ajută la depistarea precoce a deficitului de vitamina B12 și prevenirea anemiei pernicioase.