Durerea apărută sub coaste, mai ales în partea dreaptă a abdomenului, imediat după o masă bogată în grăsimi, poate indica o afecțiune frecvent întâlnită, dar adesea ignorată: colica biliară. Acest tip de durere este deseori pus pe seama unei digestii dificile sau a stresului, însă în realitate, poate ascunde probleme de funcționare ale vezicii biliare, cunoscută popular sub numele de fiere.

Ce este colica biliară?

Colica biliară este o durere intensă, cu debut brusc, localizată în partea superioară dreaptă a abdomenului sau sub coaste, uneori cu iradiere spre spate sau umărul drept. Apare de obicei după mese copioase, mai ales cele bogate în grăsimi, și poate dura între 30 de minute și câteva ore.

Durerea apare atunci când bila – lichidul produs de ficat și stocat în vezica biliară – nu poate fi eliberată normal în intestinul subțire, pentru a ajuta la digestia grăsimilor. Acest blocaj sau contracție dureroasă a colecistului (vezica biliară) poate fi cauzată de:

• Pietre la fiere (calculi biliari)
• Dischinezie biliară (tulburare de motilitate)
• Inflamații (colecistită)
• Spasme ale sfincterului Oddi (valva care reglează trecerea bilei în intestin)
  
  

Bila leneșă și dischinezia biliară – când fierea nu mai funcționează corect

În absența pietrelor, o altă cauză frecventă de criză de fiere este dischinezia biliară – o afecțiune funcțională în care fierea (vezica biliară) se contractă prea slab sau prea puternic, ori complet dezorganizat. Practic, bila rămâne blocată sau este eliberată ineficient, ducând la acumulare, presiune și, în cele din urmă, la durere și alte simptome digestive.

Această afecțiune este adesea descrisă de pacienți drept bila leneșă sau fierea leneșă. Ea poate fi favorizată de:

• Dietă bogată în grăsimi și săracă în fibre
• Mese neregulate
• Sedentarism
• Stres emoțional prelungit
• Dezechilibre hormonale
  
  

Simptomele colicii biliare și ale dischineziei biliare

Semnele variază de la caz la caz, însă cele mai frecvente simptome includ:

• Durere sub coaste, în partea dreaptă, apărută după masă
• Balonare abdominală și senzație de greutate postprandială
• Gust amar în gură, în special dimineața
• Greață sau chiar vărsături
• Eructații frecvente (râgâieli)
• Stare de oboseală după mese grele
• Tulburări de tranzit (diaree sau constipație)
• Senzația de „presiune” în zona ficatului
  
  

Aceste episoade sunt denumite adesea de pacienți drept criză de bilă, criză de colecist sau, pur și simplu, „am avut o criză de fiere”.

Cum se pune diagnosticul?

Diagnosticul se bazează pe combinația dintre simptome, istoricul pacientului și investigații paraclinice. Cele mai utile metode sunt:

• Consultul clinic, realizat de medicul gastroenterolog sau internist
• Ecografia abdominală – poate evidenția prezența pietrelor, pereți îngroșați ai vezicii biliare sau semne de inflamație
• Analize de sânge – pot arăta dacă există o infecție sau inflamație în organism
• În cazuri selectate: colangiografie RMN sau scintigrafie biliară pentru evaluarea funcției colecistului
  
  

Ce este fierea leneșă?

Termenul de fiere leneșă este popular și nu este o boală în sine, ci o descriere a unei disfuncții biliare. Înseamnă că vezica biliară nu se contractă normal sau că bila este prea vâscoasă pentru a fi evacuată eficient.

Fără tratament și ajustări alimentare, fierea leneșă poate duce la acumulare de bilă, formarea de calculi și apariția colicilor biliare repetate. Pe termen lung, poate duce chiar la inflamația cronică a vezicii biliare.

Tratament în cazul fierei leneșe și al colicii biliare

Tratamentul depinde de cauza care stă la bază. Dacă nu există pietre, iar ecografia sugerează doar o dischinezie biliară, se recomandă, în general, măsuri conservatoare:

1. Dietă adaptată

• Reducerea grăsimilor animale și a prăjelilor
• Evitarea alimentelor ultraprocesate, mezelurilor și dulciurilor concentrate
• Consumul de mese mici și frecvente (4–5/zi)
• Introducerea legumelor fierte, fructelor coapte, cerealelor integrale
• Evitarea cafelei pe stomacul gol, a băuturilor acidulate și a alcoolului
  
  

2. Schimbarea stilului de viață

• Activitate fizică regulată
• Evitarea pauzelor alimentare lungi
• Scăderea în greutate (dacă este cazul)
• Managementul stresului
  
  

3. Evaluare medicală periodică

Chiar dacă simptomele dispar temporar, o evaluare periodică este importantă pentru a preveni complicații precum colecistita acută, pancreatita biliară sau icterul obstructiv.

La ce medic să mergi?

În funcție de gravitatea și frecvența simptomelor, poți consulta:

• Gastroenterologul – pentru diagnostic de specialitate și tratament
• Internistul – mai ales pentru evaluări generale și integrarea altor simptome
• Chirurgul generalist – dacă se confirmă prezența calculilor sau este indicată o intervenție (colecistectomie)
• Nutriționistul – pentru un plan alimentar personalizat în cazul unei fiere leneșe sau al dischineziei biliare
  
  

Diferențele dintre colica biliară și alte dureri abdominale

Deși durerea asociată cu colica biliară este frecvent confundată cu alte tipuri de dureri abdominale, există câteva trăsături distinctive care o diferențiază:

1. Colica biliară vs. gastrita
   
   
   1. Gastrita provoacă o senzație de arsură sau durere în partea superioară a abdomenului, dar aceasta este mai constantă și nu este legată de consumul de grăsimi, spre deosebire de colica biliară, care apare brusc, mai ales după mese bogate în grăsimi.
      
      
2. Colica biliară vs. ulcerul gastric
   
   
   1. Durerea provocată de ulcerul gastric este similară cu cea din colica biliară, dar este mai frecventă pe stomacul gol și se ameliorează cu mâncarea sau medicamentele antiacide. În contrast, colica biliară apare adesea după mese copioase și este asociată cu greață și balonare.
      
      
3. Colica biliară vs. apendicita
   
   
   1. Durerea provocată de apendicită începe de obicei în partea dreaptă jos a abdomenului și este însoțită de febră, greață și pierderea apetitului. Colica biliară, pe de altă parte, este localizată în partea superioară dreaptă a abdomenului și nu este însoțită de aceleași semne de infecție.
      
      
4. Colica biliară vs. pancreatita
   
   
   1. Durerea cauzată de pancreatită este severă și constantă, adesea însoțită de febră și vărsături persistente. În schimb, colica biliară este de obicei intermitentă și apare brusc după consumul de grăsimi.
      
      

Complicațiile unei colici biliare netratate

O colică biliară repetitivă netratată poate duce la complicații serioase, precum:

• Colecistita acută (inflamația acută a vezicii biliare)
• Icter (blocaj al canalelor biliare)
• Pancreatită (inflamația pancreasului)
• Calculi migratori (pietre deplasate în canalul coledoc)

Acestea sunt urgențe medicale și necesită tratament prompt.